Leczenie osteoartroza duzych stawow. Choroba zwyrodnieniowa stawów — aktualne standardy leczenia | Romanowski | Forum Reumatologiczne

Co robić, aby uniknąć zachorowania? Wskazane jest jedynie w przypadku znacznego zaostrzenia choroby z objawami zapalenia stawu. An update on treatment options. Powierzchowne stosowanie ciepła.

Choroba zwyrodnieniowa stawów | Reumatologia - Medycyna Praktyczna dla pacjentów

W populacji osób starszych jest główną przyczyną niepełnosprawności, powoduje ból i ograniczenia w aktywności oraz życiu społecznym. Zalecenia przedstawiono w trzech kategoriach: niefarmakologiczne, farmakologiczne, chirurgiczne.

Zofia Guła, dr med. Mariusz Korkosz Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów i jakie są jej przyczyny? Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą układu ruchu. Rozwija się w wyniku zaburzenia jakości i ilości chrząstki stawowej, której zadaniem jest amortyzowanie ruchów stawu i umożliwienie przesuwania się powierzchni stawowych zob. Z czasem uszkodzeniu ulegają również inne struktury — kość pod chrząstką stawową, torebka stawowa, otaczające staw więzadła, ścięgna i mięśnie.

Prezentowane strategie leczenia różnią się nieznacznie, ale celem wszystkich jest zmniejszenie bólu i poprawa funkcjonowania chorych na OA. Aby poprawić efektywność leczenia, potrzeba dalszych badań i szerszej wiedzy o chorobie. Autorzy mają nadzieję, że przedstawione rekomendacje będą przydatne i wykorzystane przez reumatologów w codziennej praktyce w leczeniu pacjentów z OA. Forum Reumatol.

Leczenie osteoartroza duzych stawow

Należy do najczęściej występujących chorób, zwłaszcza u osób w wieku podeszłym. Wysoki wskaźnik inwalidztwa i obniżenie jakości życia powoduje, że OA jest główną przyczyną znacznego ograniczenia sprawności w populacji osób starszych [1].

Leczenie osteoartroza duzych stawow

Starzenie się społeczeństw oraz wzrost liczby osób z otyłością sprawia, że występowanie choroby zwyrodnieniowej stawów rośnie. Wśród osób powyżej Etiologia tych zmian jest niejasna, poznano jednak czynniki zwiększające ryzyko zachorowania.

Zwyrodnienie stawów: objawy

Do najważniejszych z nich zalicza się: wiek, płeć, nadwagę, czynniki genetyczne, przeciążenia, urazy. W przebiegu OA dochodzi do nadmiernego wydzielania przez chondrocyty cytokin prozapalnych i enzymów proteolitycznych, powodujących degradację proteoglikanów i kolagenu chrząstki. Te produkty rozpadu chrząstki uwalniane są do płynu stawowego.

Ich fagocytoza przez makrofagi błony maziowej prowadzi do stanu zapalnego, syntezy metaloproteinaz i mediatorów stanu zapalnego wolne rodniki, PGE2, IL-1, TNF-α.

Płatny dostęp do wszystkich zasobów Czytelni Medycznej

Dyfundują one przez płyn stawowy do chrząstki, powodując jej dalszy rozpad. Do najczęściej zajętych przez chorobę stawów należą: stawy kolanowe, biodrowe, stawy rąk międzypaliczkowe bliższe i dalsze oraz podstawy kciukastawy szyjnego i lędźwiowego odcinka kręgosłupa [1].

Leczenie osteoartroza duzych stawow

OBJAWY KLINICZNE Chorobę zwyrodnieniową stawów charakteryzuje ból związany z rozpoczynaniem ruchu, ograniczenie ruchomości, krótkotrwała sztywność poranna lub po bezruchu, trzeszczenia w stawach przy ruchu, wysięk w stawie, a w późniejszym okresie choroby — pogrubienie obrysu kostnego stawu, niestabilność [2].

Właściwe wydaje się leczenie oparte na standardach Leczenie osteoartroza duzych stawow organizacji naukowych. European League Against Rheumatism EULAR wydał następujące rekomendacje dotyczące leczenia OA: — zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych [3]; — zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych [4]; — zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów rąk [5]; — zalecenia dotyczące Leczenie osteoartroza duzych stawow niefarmakologicznego choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i biodrowych [6].

Zgodnie z zaleceniami EULAR celem leczenia OA jest edukacja chorych, zmniejszenie bólu, poprawa funkcji stawu i hamowanie postępu choroby.

Umiarkowany ruch

Optymalne leczenie polega na jednoczesnym stosowaniu metod niefarmakologicznych i farmakologicznych: — terapia niefarmakologiczna — w zaleceniach EULAR terapia niefarmakologiczna obejmuje: edukację, ćwiczenia, zaopatrzenie ortopedyczne, redukcję masy ciała; — terapia farmakologiczna — lekiem pierwszego rzutu w łagodnym i umiarkowanym bólu powinien być paracetamol, w dawce do 4 g dziennie.

Przy braku reakcji na paracetamol należy rozważyć doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ w najniższych skutecznych dawkach.

Leczenie osteoartroza duzych stawow

Jeśli NLPZ są przeciwwskazane, nieskuteczne lub źle tolerowane, stosuje się opioidowe leki Leczenie osteoartroza duzych stawow z paracetamolem lub bez niego. Należy podkreślić ich niską toksyczność.

Choroba zwyrodnieniowa stawów – objawy, leczenie | HelloZdrowie

EULAR zalicza do nich: siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny, frakcje olejów z awokado i soi ASU, avocado-soybean unsaponifiablediacereinę i kwas hialuronowy. W przypadku OA stawu kolanowego jako bezpieczne terapie wymienia się miejscowe NLPZ lub kapsaicynę; — leczenie chirurgiczne — u młodych chorych należy rozważyć osteotomię Leczenie osteoartroza duzych stawow inne zabiegi korekcyjne, szczególnie przy dysplazji, szpotawości i koślawości. U chorych ze zmianami radiologicznymi, uporczywym bólem i niepełnosprawnością zaleca się protezoplastykę.

Podkreślono w nich poznanie potrzeb chorego praca, czas wolny, role społeczne i motywowanie do działań na rzecz własnego zdrowia 1.

Obejmuje ono edukację chorego, jego rodziny i opiekunów, działanie profilaktyczne, zaopatrzenie korekcyjne i w sprzęt ułatwiający samoobsługę, kinezyterapię, fizykoterapię oraz balneoterapię. Zasadniczym, często niedocenianym, celem w leczeniu niefarmakologicznym ChZS jest edukacja pacjenta oraz jego najbliższego otoczenia 2,

Leczenie powinno być indywidualizowane w zależności od życzeń i oczekiwań chorego, wieku, chorób towarzyszących, współistniejącego zapalenia stawu 2. Należy określić plan postępowania ćwiczenia, sposób na spadek masy ciała, zaopatrzenie ortopedyczne 3, 8.

ETIOPATOGENEZA

Konieczna jest zmiana stylu życia aktywność fizyczna, odżywiania, stres, używki 4. Bardzo ważne jest wprowadzenie i nauczenie chorego zestawu ćwiczeń — wzmacniających siłę mięśniową mięśnie czworogłowe uda, mięśnie obręczy biodrowejaerobowych rower, nordic walking, pływanie, narty biegowe, stepperrozciągających 5—7.

Leczenie osteoartroza duzych stawow

Należy zadbać o odpowiednie obuwie stabilizacja pięty, gruba amortyzująca podeszwa, wsparcie sklepień stopy 9a także zaadaptować sprzęty w domu i pracy wysokość krzeseł, łóżka, uchwyty, poręcze 10 oraz aktywizować zawodowo Ostatnie zalecenia dotyczące leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego OA ręki, kolana i biodra pochodzą z roku [7].

Zalecenia ACR dotyczące OA ręki: — leczenie niefarmakologiczne — samodzielne stosowanie przez chorego ciepła i zimna, informowanie chorego, aby chronił stawy ręki, zapewnienie sprzętu ułatwiającego wykonywanie codziennych czynności, zaproponowanie ortezy na staw śródręczno-nadgarstkowy pierwszy; — leczenie farmakologiczne — zastosowanie miejscowo kapsaicyny, miejscowych NLPZ, doustnych NLPZ, tramadolu; ACR nie zaleca steroidów i kwasu hialuronowego dostawowo oraz opioidów.

Leczenie osteoartroza duzych stawow

Brak z kolei jednoznacznych rekomendacji dla hydroksychlorochiny. Zalecenia ACR dotyczące OA kolana i biodra: — leczenie niefarmakologiczne — udział w programach ćwiczeń aerobowych, wzmacniających, ćwiczeń w wodzie, redukcja masy ciała.

  • Osteoartroza - jak leczyć? | KtoCięWyleczy
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów
  • Zwyrodnienie stawów: przyczyny, objawy i leczenie choroby zwyrodnieniowej - lubczyksklep.pl
  • Zwyrodnienie stawów: leczenie Zwyrodnienie stawów: objawy Przyjmuje się, że pierwsze objawy osteoartrozy pojawiają się między
  • Zabojstwo masci joint
  • Osteoartroza - leczenie, dieta - Porady w lubczyksklep.pl
  • W populacji osób starszych jest główną przyczyną niepełnosprawności, powoduje ból i ograniczenia w aktywności oraz życiu społecznym.
  • Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów • Nowa Medycyna 2/ • Czytelnia Medyczna BORGIS

Zaleca się stosowanie terapii manualnej, odpowiedniego obuwia, ciepła i zimna, przezskórnej stymulacji elektrycznej, ćwiczeń tai chi, sprzętu pomagającego w chodzeniu; — leczenie farmakologiczne — w terapii inicjującej: paracetamol, NLPZ miejscowo kolanoNLPZ doustnie, tramadol, steroidy dostawowo. U chorych nieodpowiadających na opisaną terapię dopiero w następnej kolejności można zastosować: opioidy, kwas hialuronowy, duloksetynę.

Jako zalecenie słabe ACR nie rekomenduje stosowania siarczanu glukozaminy i chondroityny.

Jakie są objawy i metody leczenia zwyrodnienia stawów

W wytycznych z roku zalecenia podzielono na cztery grupy, dla chorych z OA: — kolana; — wielostawową; — wielostawową i chorobami współistniejącymi. Do chorób współistniejących zaliczono: cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca, otyłość, choroby nerek i przewodu pokarmowego, depresję.

Ustalono kategorie rekomendacji: 1 zalecane tab.

Z wiekiem chrząstka ta ściera się, traci zdolność do regeneracji, co sprawia, że staje się podatna na uszkodzenia. Pogarsza się też skład płynu stawowego, który odżywia i smaruje chrząstki stykających się w stawie kości. Ta choroba dotyka wszystkie stawy, ale najczęściej biodrowe i kolanowe.

Tabela 1. Rekomendacje zalecane według Osteoarthritis Research Society International Zaopatrzenie ortopedyczne.